Hematologi Analizer

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Di era globalisasi ini, teknologi maupun industri semakin menunjukkan kemajuan yang sangat pesat terutama pada alat-alat kesehatan khususnya alat-alat laboratorium. Banyak revolusi baru yang memudahkan penggunaan alat tersebut sehingga lebih cepat dipahami. Prinsip itulah yang diterapkan pula pada alat laboratorium diantaranya Hematologi Analyzer. Hematologi Analyzer merupakan alat yang praktis digunakan dalam pemeriksaan sampel darah. Pada dasarnya prinsip kerja Hematologi Analyzer hampir sama dengan Fotometer, yang membedakannya adalah alat ini lebih canggih dan lebih teliti dibandingkan dengan Fotometer.

B.       Tujuan

Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu :

·           Mengetahui prinsip kerja dari Hematologi Analyzer.

·           Mengetahui prosedur pengambilan darah pada Hematologi Analyzer.

·           Mengetahui blok diagram Hematologi Analyzer.

·           Mengetahui penyebab kesalahan pada Hematologi Analyzer.

·           Mengetahui troubleshooting dari Hematologi Analyzer.

BAB II

PEMBAHASAN

A.      Pengertian Hematologi Analyzer

Hematologi, juga dieja hematologi (dari haima αἷμα "darah" Yunani dan-λoγία), adalah cabang kedokteran internal, fisiologi, patologi, pekerjaan laboratorium klinis, dan pediatri yang berkaitan dengan studi darah, organ pembentuk darah , dan darah penyakit. Hematologi meliputi studi tentang etiologi, diagnosis, pengobatan, prognosis, dan pencegahan penyakit darah. Pekerjaan laboratorium yang masuk ke studi tentang darah sering dilakukan oleh teknolog medis. Ahli Darah dokter juga sangat sering melakukan studi lebih lanjut di onkologi  pengobatan medis kanker.

Hematology Analyzer adalah alat untuk mengukur sampel berupa darah. Alat ini biasa digunakan dalam bidang Kesehatan. Alat ini dapat mendiagnosis penyakit yang diderita seorang pasien seperti kanker, diabetes, dll. Prinsip kerjanya hampir sama dengan alat Fotometer namun alat ini lebih canggih.

Hematologi Analyzer adalah alat yang dapat digunakan untuk pemerikasaan darah. Alat ini juga digunakan di pusat studi primata, untuk mengecek sampel darah hewan, apakah darahnya normal atau tidak (berpenyakit/tidak).

The Analyzer DC bernama akhirat sebagai analyzer, adalah foto plasma darah otomatis hemostasis instrumen optik mampu melakukan pembekuan, * berkromogen * immunoassays serentak di akses acak atau mode batch dari tabung primer dan sekunder.

Pemeriksaan darah lengkap umumnya telah menggunakan mesin penghitung otomatis (hematology analyzer). Pemeriksaan dengan mesin penghitung otomatis dapat memberikan hasil yang cepat. Namun, analyzer memiliki keterbatasan ketika terdapat sel yang abnormal, misalnya banyak dijumpainya sel-sel yang belum matang pada leukemia, infeksi bakterial, sepsis, dsb. Atau, ketika jumlah sel sangat tinggi sehingga analyzer tidak mampu menghitungnya. Pada keadaan seperti ini, pemeriksaan manual sangat diperlukan.

.

Gambar Hematologi Analyzer

 

B.       Blok Diagram Hematologi Analyzer

C.      Kesalahan-Kesalahan yang Terjadi pada Hematologi Analyzer

Adapun kesalahan-kesalahan yang terjadi pada Hematologi Analyzer antara lain :

·         Error Leukosit :

1.      Akibat eritrosit berinti, agregasi trombosit, RRBC, parasit.

2.      Perhatikan tanda dari alat /flag, histogram

3.      Koreksi dan bandingkan dengan sediaan apus darah tepi

4.      Terlalu tinggi palsu lebih sering daripada terlalu rendah palsu.

5.      Jumlah antikoagulan yang digunakan terlalu berlebih sehingga leukosit mengalami perubahan bentuk.

·         Hemoglobin & parameter eritrosit :

1.      Kesalahan kadar Hb, RBC, MCV dideteksi dengan melihat MCH, MCHC terlalu tinggi atau rendah .

2.      Perbandingan Hb # 1/3 Ht

3.      Sebenarnya kesalahan Hb dan RBC tidak sering terjadi.

·         Hemoglobin tinggi palsu :
1. Jumlah leukosit yang sangat tinggi
2. Hiperlipidemi
3. Kekeruhan akibat lisis tidak sempurna
4. Hiperbilirubin
5. Cryoglobulin, paraprotein, hiperglobulin

·          

(     MCV < 50 fl)

lama, hiperosmolar.

Kesalahan Eritrosit, MCV, Hematokrit :
1. Eritrosit tinggi palsu : leukosit sangat tinggi, trombosit besar,
2. Eritrosit rendah palsu : warm/cold aglutinin, aglutinasi, lisis, mikrosit

3. MCV tinggi palsu : endapan protein pada sampler, aglutinasi, sampel  

4. MCV rendah palsu : hypochrom, hypoosmolar
5. Hematokrit rendah palsu : mikrositosis, lisis, cold aglutinin
6. Hematokrit tinggi palsu : MCV yang tinggi

·         Trombosit tinggi palsu :
1. Platelet rich plasma
2. Sel fragmen leukosit dan eritrosit,
3. Mikrositik,
4. Hb H,
5. Cryoglobulin

·         Trombosit rendah palsu :
1. Bekuan, agregasi, satelit (mengumpul)
2. Trombosit besar sehingga terukur sebagai RBC
3. Leukositosis lebih 50.000 /ul

D.      Penyebab Kesalahan pada Hasil Hematologi Analyzer

Penyebab terjadinya kesalahan pada hasil Hematologi Analyzer antara lain :

·           Salah cara sampling dan pemilihan spesimen

·           Salah penyimpanan spesimen dan waktu pemeriksaan ditunda terlalu lama sehingga terjadi perubahan morfologi sel darah.

·           Kesalahan tidak mengocok sampel secara homogen, terutama bila tidak memiliki alat pengocok otomatis (nutator) maka dikhawatirkan tidak sehomogen saat sampel darah diambil dari tubuh pasien. Inilah kesalahan fatal yang sering terjadi pada pemeriksaan ini.

·           Kehabisan reagent lyse sehingga seluruh sel tidak dihancurkan saat pengukuran sel tertentu.

·           Kalibrasi dan kontrol tidak benar . Tidak melakukan kalibrasi secara berkala dan darah kontrol yang digunakan sudah mengalami expired date tapi tetap dipakai karena menghemat biaya operasional.

·           Carry over, homogenisasi, volume kurang. Untuk alat jenis open tube maka, penyebabnya salah saat pada memasukkan sampel pada jarum sampling alat, misal jarum tidak masuk penuh ujungnya pada darah atau darah terlalu sedikit dalam tabung atau botol lebar sehingga saat dimasukkan jarum tidak terendam seluruhnya. Untuk jenis close tube kesalahan hampir sama juga, yaitu tidak memenuhi volume minimum yang diminta oleh alat. Untuk tipe close tube menggunakan cara predilute, perlu dikocok dahulu saat pengenceran darah dengan diluent.

·           Alat atau reagen rusak. Alat dapat saja rusak bila suhu yang tidak sesuai (warning : temperature ambient abnormal) dan kondisi meja yang tidak baik. Reagensia yang digunakan jelek dan mungkin terkontaminasi oleh udara luar karena packing yang jelek.

·           Memang sampel tersebut ada kelainan khusus.

·           Hasil tidak normal tanpa ada peringatan (no Flags) pada alat, biasanya ada catatan khusus berupa warning, misal platelets flag.

·           Hasil tidak normal dan kurang sesuai dengan sebelumnya atau klinis yang sedang terjadi, sehingga dapat menyebabkan terjadinya diagnosis yang sesat

·           Diluar batas linier alat. Artinya bahwa hasil yang diukur tidak mampu dicapai oleh alat, misalnya kadar leukosit yang sangat tinggi pada leukemia atau pada trombosit yang sangat meningkat atau menurun.

E.       Cara Mengatasi Masalah pada Hematologi Analyzer

1.      Check, Recheck dan Troubbleshooting Kondisi

·          Periksa teknik sampling dan jenis spesimen yang digunakan.

·         Check suhu ruang memenuhi suhu pada 18-20 derajat celcius, kondisi meja harus dari beton dan gunakan termometer.

·         Check cara penyimpanan dan lama penyimpanan.

·         Lakukan homogenisasi sebelum mengukur minimal 1 menit dan lebih bagus lagi setelah sampling masukkan darah dengan penggiling khusus. Perhatian alat yang digunakan bukan jenis “pengocok darah” tapi yang digunakan merupakan “penggiling darah”. Harus membedakan kedua kata ini.

·         Pastikan alat telah di warm up dan telah dibuat background.

·         Check kondisi volume dan kemasan reagent Diluent, Lyse dan Rinse.

·         Lakukan pencucian setiap 20 sampel running.

·         Lakukan pemeliharaan dengan menggunakan larutan pencuci hipoklorit setiap minggu.

·         Lakukan setiap 2 minggu sekali atau sebulan sekali menggunakan larutan enzim digestif (EZ cleanser) untuk menghancurkan sisa bekuan atau sisa pembuangan darah yang tidak sempurna.

·         Jangan gunakan alat selama 24 jam penuh tanpa istirahat, karena dapat berakibat kesalahan pencucian alat dan kesalahan keakuratan alat berkurang.

·         Gunakan darah kontrol yang masih baru dan tidak expired date.

·         Konsultasikan hasil printout hematology analyzer dengan staf ahli laboratorium dan atau DSPK bila mencurigakan.

2.      Melakukan Koreksi pada Hematologi Analyzer

·         Buatlah sediaan apus darah tepi yang bagus.

·         Hitung jenis leukosit secara manual. Untuk mengkoreksi adanya normoblast, satelit trombosit, rouleaux formation dan lainnya.

·         Perhitungan sel dengan hemositometer bilik hitung untuk jumlah masing-masing sel.

·         Lakukan pemeriksaan hematokrit mikro secara manual.

·         Sediaan segar tanpa antikoagulan lebih baik.

·         Hangatkan sampel bila terlalu dingin dalam freezer pada suhu ruang.

·         Spesimen pasien langsung segera diperiksa tanpa menunggu lagi.

F.       Hal yang perlu Diperhatikan pada Hematologi Analyzer

Yang perlu diperhatikan pada layar alat hematology analyzer, setelah pengukuran spesimen darah, meliputi :
1. Perhatikan Hematokrit (PCV)
2. Hb kira-kira 1/3 Hematokrit.
3. Perhatikan MCHC
4. Kemungkinan ada kesalahan semua atau salah satu dari hasil
5. Alat yang baik maka MCHC ~ CHCM *
6. Perhatikan juga sel leukosit terutama distribusi diff. counting.

G.      Prosedur Pengambilan Darah Utuh

H.      Jenis Pulsa Grafik pada Hematologi Analyzer

1.      Pulsa Grafik Normal

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

2.      Pulsa Grafik Tidak Normal

BAB III

PENUTUP

A.      Kesimpulan

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa Hematologi Analyzer merupakan suatu alat yang digunakan untuk pemeriksaan darah untuk mendiagnosa penyakit-penyakit yang terkandug dalam darah tersebut. Selain itu, Hematologi Analyzer merupakan alat yang mempunyai keakuratan (presisi) yang sangat tinggi karena setiap laboratorium mengklaim bahwa hasilnya lebih akurat bahkan pakai darah kontrol dibandingkan laboratorium lain (alat untuk pemeriksaan darah lainnya). Dari kelebihan yang dimiliki oleh Hematologi Analyzer terapat juga kekurangan-kekurangan yang di sebabkan pemakaian alat yang tidak sesuai prosedur sehingga dapat mengurangi ke presisi-an dari alat ini.

B.       Saran

Dalam pemeriksaan kita harus mengetahui validitas diantaranya :

Validasi analitik untuk alat hematology analyzer diperlukan karena :
1. Hasil cell counter mungkin tidak tepat
2. Merupakan tanggung jawab staf laboratorium
3. Wajib mengetahui kejanggalan suatu hasil pemeriksaan.
4. Merupakan bagian dari rangkaian proses kendali mutu
5. Memerlukan pengetahuan sifat alat
6. Memerlukan pengetahuan keterbatasan / limitasi alat
7. Memerlukan dan menguasai kalibrasi
8. Memerlukan dan menguasai kontrol mutu
9. Kemampuan menilai kebenaran hasil

DAFTAR PUSTAKA

·          http:\\www.wordpress.com\Validasi Analitik Hematology Analyzer : Upaya untuk mengkoreksi alat hematology analyzer merupakan sebuah upaya yang baik karena kita tahu bahwa tidak semua alat luput dari kesalahan dan ketidaktelitian.html

·          http:\\www.google.com\search\manual book Hematologi Analyzer.pdf

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah swt yang telah memberikan rahmat dan karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan sebaik-baiknya.

            Adapun materi yang kami bahas yaitu “ Hematologi Analyzer “ yang terdiri dari pengertian, blok diagram, kesalahan-kesalahan yang terjadi pada Hematologi Analyzer, penyebab terjadinya masalah, cara mengatasi masalah, prosedur pengambilan darah, dan gambar pulsa grafik dari Hematologi Analyzer.

            Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan makalah ini.

Makassar, 31 Mei 2011

i

                                                                                   KELOMPOK III

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................ii

BAB I  PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang.................................................................................1

B.     Tujuan..............................................................................................1

BAB II  PEMBAHASAN

A.    Pengertian Hematologi Analyzer.....................................................2

B.     Blok Diagram Hematologi Analyzer................................................3

C.     Kesalahan-Kesalahan yang Terjadi pada Hematologi Analyzer......4

D.    Penyebab Kesalahan pada Hasil Hematologi Analyzer...................6

E.     Cara Mengatasi Masalah yang Terjadi pada Hematologi Analyzer.7

1.        Check, Recheck dan Troubbleshooting Kondisi......................7

2.        Melakukan Koreksi pada Hematologi Analyzer......................8

F.      Hal yang perlu Diperhatikan pada Hematologi Analyzer...............8

G.    Prosedur Pengambilan Darah Utuh.................................................9

H.    Jenis Pulsa Grafik pada Hematologi Analyzer................................9

1.      Pulsa Grafik Normal..................................................................9

2.      Pulsa Grafik Tidak Normal......................................................10

BAB III  PENUTUP

A.    Kesimpulan.....................................................................................11

B.     Saran...............................................................................................11

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................12

ii

 

Tugas Kelompok

Makalah Alat Laboratorium Lanjut

HEMATOLOGI ANALYZER

Disusun

Oleh :

A.MUHAMMAD REZKY SULFAJRI

13.010

AKADEMI TEKNIK ELEKTROMEDIK

MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2014`